Лента новостей

20:22
Добро пожаловать в сказочную Венгрию!
19:27
Мамочки Краматорска ставили неудобные вопросы городской власти
18:28
На подстанции Мариупольского РЭС обнаружен труп неизвестного мужчины
17:56
В ДНР решили следить за пользователями в сети Интернет
17:43
В Бахмуте продолжается капитальный ремонт детского сада № 58
15:04
В Марьинке состоялась выставка - "Марьинка - гордимся тобой"
14:47
ОБСЕ: Минские договоренности нарушает и Украина и сепаратисты
14:01
На оккупированном Донбассе стали меньше получать гуманитарную помощь
11:57
Проверки переселенцев которые прошли идентификацию в Ощадбанке отменены
11:49
На Донетчине из незаконного обращения изъято подакцизных товаров на 325 тысяч гривен
10:58
Новые Iphone, чем они могут заинтересовать?
10:42
Как крымчане и жители Донбасса возвращают долги украинским банкам
10:35
В Константиновке Донецкая областная служба занятости провела прием
23:19
Алюминиевый прокат. Зачем он нужен и где применяется
19:54
В Донецке мусоровоз раздавил "Волгу"
16:41
Николаевка рискует остаться без опорной школы
16:30
Компенсация за разрушенное жилье в зоне АТО – выполнима ли миссия?
14:36
Двое ранее судимых мужчин незаконно спилили 140 деревьев в районе Краматорска
13:48
В Новотроицком обнаружили арсенал оружия и боеприпасов
13:42
Суд отпустил под домашний арест экс-руководительницу Славянска Нелю Штепу
13:14
Донетчина: 43 материала по фактам легализации доходов переданы в правоохранительные органы с начала 2017 года
10:55
В промзоне Константиновки появится мурал
10:42
Дорогая ягодка, или Кустари всей страны, объединяйтесь!
10:29
Прокуратура Донецкой области требует вернуть государству земли защитной полосы Азовского моря
13:33
В Бахмуте выбрали руководящий состав Общественного совета
13:26
Что скрывают переходные положения законопроекта о реинтеграции Донбасса
12:04
Вдоль трассы Краматорск – Дружковка 90 га земли были самовольно засеяны подсолнечником
11:58
Краматорск посетил Председатель пограничной службы Украины
11:45
Что нужно знать о миротворцах ООН на Донбассе
11:22
Энергетическая беспечность
10:50
С начала года 740 предприятий Донецкой области повысили уровень заработной платы
23:47
«Мы поражены темпами восстановления Авдеевки» - евродепутат
17:48
"Донбассэнерго" получила лицензию на поставку природного газа
16:05
Очереди на КПП ДНР продолжают впечатлять
13:00
В Краматорске жители Полтавской области занимались похищением автомобилей
12:31
Самолечение антибиотиками опасно
12:23
Переселенка отстояла свои права на пенсию в суде
12:16
ДНР задолжала за воду 1,6 млрд. грн
11:33
В Краматорске спасателям подарили автомобиль
11:28
Директор частного предприятия присвоил бюджетные средства
11:04
Цена кризиса
10:58
ЦОФ Добропольская установила абсолютный рекорд по переработке угля
10:54
Налоговой милицией Донетчины изъято табачных изделий на сумму 850 тыс. гривен
23:12
Собираетесь на отдых? Узнайте как легко оформить загранпаспорт и сэкономить свои нервы
16:55
На озеленении парка отдыха в Славянске хотели "отмыть" 17 млн. гривен
Все новости

Архив публикаций

«    Сентябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).



Похожие публикации

Добавьте комментарий

 
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Наверх