Лента новостей

15:12
«Глава» ДНР Пушилин опасается покушения
14:57
Мартин Сайдик посетил ДНР
14:52
Пластиковые откосы купить в Алматы – лучшее предложение отделки окон
14:29
В оформлении пешеходных дорожек во дворе поможет клинкерная брусчатка Muhr
14:26
Донбасс — это Украина, но население право на выбор не имеет
12:41
Работа за границей для украинцев – улучшение материальных доходов
12:17
Почему в Украине растут цены на продукты
11:58
Январский взнос землепользователей Донетчины в местные бюджеты составил 69,3 млн гривен
11:26
Очереди в ОРДЛО, измерение сетками, или поездка в один конец
10:44
Волшебство ночного Донецка
10:06
Эксперт пояснил, как вернуть Донбасс экономическим путем
10:02
В Крыму забили тревогу: назревает новая катастрофа
10:00
Куда идет страна победившей олигархии?
09:21
Эксперт сообщила, сколько украинцев лишены возможности голосовать на выборах
08:32
Повышение пенсий в марте: ПФУ Донецкой области дал пояснения
21:40
Займ на карту без лишних документов и без залога в любое время
19:42
Европейские условия труда в Украине: 5 ориентиров
18:53
Бунт Зеленского против Коломойского
18:49
Смогут ли жители ДНР отменить комендантский час
17:39
Чем грозят для украинцев долги по кредитам и коммуналке
17:37
СБУ показала «прейскурант» «МГБ» ДНР за проведение провокаций в Украине
13:21
ДТЭК Донецкие электросети поможет жителям области решить проблему ошибочно оплаченных средств
13:19
Несколько интересных фактов о бренде Котико ТМ
12:09
ТОП 6 туфель, которые обязательно должны быть у женщины
11:49
Столько стоит качественная мужская обувь в Украине
11:37
Сколько стоят продукты в Украине и в России
11:26
Повышение пенсий: Кому прибавят и на сколько этого хватит
11:21
За первый месяц декларационной кампании почти 800 жителей Донецкой области задекларировали прошлогодние доходы
21:20
Горящие туры в ОАЭ из Киева
17:54
Преимущества рекламы на воздушных шариках
16:04
Разновидности полимерных труб: характеристики и отличия
19:10
За долги по коммуналке у украинцев могут забрать квартиру: что известно
11:24
В 2018 году Украина одолжила 286 млрд.
11:21
Украина начнет забирать деньги у своих граждан
18:31
Как бизнес в ДНР делили
15:04
Украина вступает в марихуановый клуб?
14:59
"Власти" ДНР решили построить новый пункт пропуска в Украину
14:56
В Киеве обсудили восстановление экономики востока Украины
12:27
Наушники Xiaomi - какие выбрать?
11:22
Монетизация субсидий для пенсионеров: Что нужно знать
11:13
Более полмиллиарда гривен единого взноса уплатили в январе работодатели Донетчины
10:12
Как сейчас выглядит школа спортивной гимнастики в Макеевке
08:37
Киеву выгодна вялотекущая война на Донбассе
20:18
Урегулирование на Донбассе: время выйти из тупика
18:00
На Донбассе боевики обстреляли аварийную бригаду «ЛЭО»
Все новости

Архив публикаций

«    Февраль 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728 

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).



Похожие публикации

Добавьте комментарий

 
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Наверх