Кто такой вертебролог?

Вертебролог - медицинский специалист, получивший специализацию по профилю ортопедия и травматология и работающий в сфере выявления и лечения инфекционной и структурной патологии позвоночника и мягкотканных околопозвоночных структур. Часто пациенты считают синонимичными понятия вертебрологии и мануальной терапии, но это не совсем так: врач-вертебролог может владеть техниками корректирующего массажа, с помощью которого восстанавливает нормальную осанку и соотношение связок, мышц и позвонков, но он является представителем классического течения в медицине, в то время как мануальный терапевт может быть нетрадиционным врачом.

Высшее медицинское образование и необходимость наличия опыта не только в коррекции хронической вялотекущей патологии позвоночного столба, но и понимания нормальной и патологической физиологии нервной системы и биохимии тканей являются важным преимуществом вертебролога перед специалистами нетрадиционной медицины, которые оказывают схожие услуги.

Врач вертебролог работает также с травмами позвоночника, выполняет клиническое обследование осевой части опорно-двигательного аппарата, выявляет причину хронического болевого синдрома и признаков протрузии и грыжи междупозвоночных дисков.

Профилактическим направлением деятельности вертебролога является предотвращение нарушений минерально-органического состава костной структуры позвонков и, как следствие развития остеопороза. Доктор также проводит санитарно-просветительскую работу по причинам воспаления в мелких суставах между дугами элементов позвоночного столба, подбирает методы укрепления мышечного корсета пациента и профилактику нарушений осанки и искривления позвоночника у детей и подростков.

Сфера компетенции вертебролога

Согласно медицинской должностной инструкции врач вертебролог должен:

- знать анатомию опорно-двигательной системы человека в норме и уметь диагностировать патологические нарушения и степень глубины их развития;

- знать биохимические и иммунологические процессы, которые проходят в костной ткани в норме и при патологии, патофизиологические механизмы истончения и атрофии хрящевых и связочных структур позвоночника и околопозвоночной зоны;

-знать механизмы развития нарушений минерально-солевого баланса кости и проводить дифференциальную диагностику остеопороза и остеоартроза;

- проводить посистемное клиническое обследование организма и выявлять ведущий патологический симптом;

- ориентироваться в нормативно-правовой базе оказания терапевтических и хирургических медицинских услуг;

- уметь практически оценивать результаты визуализационных томографических и рентгенографических обследований центральной нервной системы и позвоночника и оценивать эти изменения в спектре их опасности для опорно-двигательной функции человека;

- уметь выявлять дистрофические изменения в тканях позвоночника и околопозвоночной области и корригировать их;

- диагностировать и корригировать проявления первичного и вторичного неопластического процесса позвоночника;

- выявлять и устранять жизненно опасные патологии, а также оказывать неотложную помощь при спинальном шоке и острим развитии центральных и периферических параличей;

- корригировать нарушения осанки в зависимости от степени развившейся деформации позвоночника;

- проводить беседы относительно правильного положения тела в положении сидя и лежа, а также рассказывать пациентам детского возраста о вреде искривлений позвоночника для других органов.

Нозологии, которыми занимается вертебролог

В сферу профессиональной деятельности врача-вертебролога входит комплекс структурной, инфекционной и травматической патологии, которая развивается в пределах позвоночника, паравертебральных мышц и связок, а также влияет на структуру и функционирование малых суставов между дугами позвонков, целостность и функциональную полноценность спинномозгового канала и спинного мозга, амортизирующую способность межпозвоночных дисков, чувствительность и анатомическую структуру спинномозговых корешков.

Инфекционная патология, которую может диагностировать вертебролог:

- герпетический и другой ганглионит паравертебральной зоны;

- полиэтиологический спинальный менингит и арахноидит;

- холодные абсцессы паравертебральной зоны как осложнение наличия свищевого хода;

- микотическое и туберкулезное поражение структур позвоночника и спинномозгового канала;

- остеомиелит позвонков.

- остеоартрит интраламелярных мелких суставов различной этиологии.

- воспаление спинномозговых корешков в месте их выхода из межпозвоночных отверстий.

Дистрофическая патология, вызванная нарушениями минерально-солевого обмена и атрофическими процессами в связочном аппарате позвоночного столба и амортизирующих структурах:

- остеопороз тел позвонка возрастной и дефицитарной природы;

- остеоартроз;

- механическая и дефицитарныя протрузия и грыжи межпозвоночного диска;

- демиелинизирующие заболевания, имеющие проявления со стороны спинномозговых чувствительных и моторных корешков.

Другие сферы профессиональной деятельности вертебролога

- выявление врожденных деформаций осевого скелета и дистрофических искривлений позвоночника;

- коррекция приобретенных искривлений вертебрального столба (патологический лордоз, кифоз, сколиоз);

- выявление нестабильности позвонков, возникшей в результате недоразвития вертебральных связок, выявление нестабильных переломов тел позвонков, их иммобилизация и реклинация перелома и назначение консультации ортопеда-травматолога, который владеет хирургическими методами коррекции травм позвоночника или спинномозгового канала, либо проведение подобных мероприятий при наличии достаточной квалификации.

- диагностика и устранение синдромов сдавления спинномозговых корешков или терминальных волокон оболочек спинного мозга (cauda equina ).

Лечением каких органов занимается врач-вертебролог

- позвонки;

- спинной мозг;

- передняя и задняя околопозвоночная связки;

- желтые связки межпозвоночных дужек;

- паравертебральные глубокие и поверхностные мышечные валики;

- конский хвост ( дистальные отдела волокон спинного мозга и спинномозговых оболочек) и крестец.

- спинномозговые корешки и паравертебральные нервные сплетения, а также симпатическая ганглионарная цепочка.

Симптомы вертебрологической патологии

Прием вертебролога в плановом порядке рекомендуется при хроническом нарушении осанки в молодом возрасте, которое не корригируется волевым усилием человека и создает физические неудобства для пациента с выявленной деформацией и эстетическим дефектом разной степени выраженности. Также вертебролог обследует пациентов с травматическим повреждением позвоночника в анамнезе, врожденными изменениями паравертебральных мягких тканей и связок.

С пациентами детского возраста пациент работает в случае нестабильности позвонков из-за недоразвития их фиксирующих элементов или самой структуры тел позвонков, тракционных мышечных деформациях различных отделов позвоночника, например, врожденная кривошея), увеличение грудного лордоза и поясничного кифоза у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

Плановый консультативный прием вертебролог проводит в случае подозрения на наличие остеопоротических изменений тел и соединительных структур позвонков, воспалительными и дистрофическими изменениями суставов между позвоночными дугами и в местах крепления ребер, развития туберкулезного или другого поражения тела позвонков инфекционной природы. Планово консультируются пациенты с хроническим радикулопатическим болевым синдромов, для исключения сдавления нервного корешка как причины возникшего состояния.

Экстренной консультации врача требуют вторичные пациенты с прогрессирующей слабостью конечностей без нарушений сознания, менингеальной симптоматикой и признаками очагового сдавления спинного мозга обьемным образованием, развитием вялых или гипертонических параличей.

Методы обследования, которые используются в вертебрологии:

- общее обследование опорно-двигательного аппарата и детальное обследование вертебральной и паравертебральной зоны;

- рентгенография или компьютерная томография позвоночного столба;

- магнитно-резонансное обследование спинного мозга и паравертебральных мягких тканей;

-электромиография участков сегментарной иннервации;

- радиоизотопное исследование на предмет выявления метастазов в тела позвонков.

Методы лечения

В вертебрологии, чаще всего, используются неинвазивные методы воздействия на соединения элементов позвоночника и окружающих его тканей, к которым относятся:

- массаж;

- методы физиотерапии и рефлексотерапии ( стимуляция биологически активных точек надавливанием и уколами, электрофоретическая введение препаратов, применение медицинских пиявок и других методов снятия отека и улучшения микроциркуляции) ;

- вытяжение позвоночника;

- комплекс инструментальных и гимнастических методик для формирования мышечного корсета и коррекции осанки.