Лента новостей

18:43
Почему сейчас актуальна крупноформатная плитка
18:31
Миллион на старость? Специалисты объяснили как сделать неплохие накопления к пенсии
18:29
Штрафы за коммуналку и ограничение зарплат. Как украинцы будут расплачиваться за кредит МВФ
18:26
Разоримся на котлетах. Украинцев предупредили о новых ценах на популярное мясо
18:21
Это что-то новенькое: водители добровольно отдают свои машины государству из-за штрафов
17:38
Снег повалит в первый день зимы: синоптики назвали регионы
17:36
Хлеб по 40 грн за буханку: украинцев предупредили о стремительном подорожании продукта №1
17:16
Тюнинг для авто от Toptuning
16:29
Лечение алкогольной зависимости в Киеве
16:26
Популярные виды фунгицидов
16:24
Модные тренды в одежде 2021-2022: оригинальные направления
14:40
В Украине взлетит прожиточный минимум: сколько получат украинцы после 1 декабря
13:34
Этот популярный напиток отпугивает "болезни старости": что надо чаще пить людям пожилого возраста
13:30
В Луганской области появится арочный мост
13:25
Медведчук: При Зеленском эпоха бедности закончилась. Наступила эра нищеты
12:22
Пенсионерам Украины теперь можно оформить пенсию из дома
11:58
В ООН дали неутешительный прогноз Украине: чего ожидать в 2050-м году
11:49
Фото в соцсетях планируют контролировать
11:45
"ПриватБанк" попался на обмане клиентов при выдаче карт
10:45
Социальный автобус запустили для жителей прифронтового Золотого-4
10:44
Как переселенцам получить медпомощь при COVID-19, если нет справки ВПЛ, разъяснили юристы
10:41
Пропустят ли с "паспортом ЛНР" через КПВВ "Станица Луганская", рассказали пограничники
10:37
На 800 гривен больше: кто из украинских пенсионеров получит надбавку 1 декабря
10:07
В гостях у «Європа плюс» побывал адвокат Дмитрий Головко
08:49
COVID-показатели в Украине резко упали: 5,8 тыс. новых больных за сутки и 297 смертей
08:31
Повышение налогов, вакцинация и денежные выплаты: три главных нововведения, которые ждут украинцев в декабре
08:13
"Будем бить в ответ": Кулеба назвал условие атаки ВСУ Bayraktar на Донбассе
08:08
Гороскоп на сегодня 29 ноября 2021: Львам – опасные соблазны, Скорпионам – непредвиденные траты
08:03
Сегодня нельзя ходить в одном носке: большой церковный праздник 29 ноября – народные приметы и запреты
08:00
Полезнее просто не бывает: названа идеальная каша для завтрака, которая очищает организм и помогает при диабете
07:59
Расслабляет сосуды и снижает давление: назван копеечный овощ, который незаменим для здоровья
07:58
Праздник позволят себе немногие: к Новому году цены на продукты в Украине резко подскочат, названы цифры
07:56
Почти 20 гривен за литр: цена на автогаз в Украине бьет все рекорды, подробности
07:54
До +18 градусов в одних областях и снег – в других: синоптик Диденко рассказала, какой будет погода 29 ноября
07:50
Нельзя принимать без назначения врача. Названа невероятная опасность аспирина
07:49
Не ради людей, а ради бизнеса. Шмыгаль рассказал правду о компенсации за вакцинацию
07:44
Почти 10 000 грн. Украинцев обрадовали новыми пособиями. Кто может оформить выплаты
07:43
Все сложнее, чем кажется: названы симптомы нового штамма «омикрон»
07:41
Пресс-марафон Зеленского и конфликт на Донбассе: что было сказано, что нет – и почему
18:51
Не всем придется по вкусу. Украинцам названы главные нововведения декабря
18:37
Украинцев массово отключают от мобильной связи. Что нужно знать
18:29
12 повышений пенсии в 2022 году: украинцам рассказали, кто и на какие надбавки может рассчитывать
18:28
Забудьте о тарифе в 7,95 за куб: в Нацбанке предупредили о подорожании газа – когда и на сколько
17:41
В 2025 году средняя зарплата в ДНР будет 35,5 тысяч рублей
13:45
Рождественский пост 2021: как правильно питаться в этот месяц
Все новости

Архив публикаций

«    Ноябрь 2021    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930 

Лечение острого бактериального менингита

Лечение острого бактериального менингита



Применение антибиотиков при остром бактериальном менингите начинают как можно скорее, выбор специфического агента зависит от того, госпитальный ли возбудитель или внегоспитальный, а также от паттернов локальной чувствительности.

Посев крови делают у всех этих больных, поскольку забор ликвора не всегда осуществим. Данные одного обзорного исследования 301 пациента показали, что объемный процесс, который может затруднить проведение люмбальной пункции, был обнаружен у 5% обследованных лиц, и он проявлялся очаговыми симптомами, особенно с привлечением задней черепной ямки, расстройствами чувствительности, отеком диска зрительного нерва и судорожной активностью. Исследование ликвора кроме посева с помощью панели бактериальных антигенов облегчает инициацию лечения, особенно на фоне предыдущей антибиотикотерапии.

Очень ослабленные больные кроме антибиотиков получают противовирусные препараты от покрытия возможного герпетического энцефалита. Если специфический возбудитель не идентифицирован или результаты исследований на предмет наличия туберкулеза отрицательные (ждать необходимо 4 недели), то использование туберкулостатиков является осторожным у больных высокого риска. Эмпирическое лечение у пациентов, у которых невозможно получить спинномозговую жидкость или результаты окраски ликвора по Граму двусмысленные, должно покрывать вероятные патогены и включает цефалоспорины - цефатаксим или цефтриаксон http://yod.ua/landing/ceftriakson/ плюс ампициллин (у младенцев и пожилых людей) и ванкомицин у больных, у которых менингит, вероятно, развился вследствие кожной инфекции.

Препаратом выбора при распространенном менингите у взрослых (вызванным пневмококком) является пенициллин, дозы которого повышают при наличии резистентных штаммов. При наирезистентнейших версиях последних назначают меропенем с цефалосоприном 3-4-го поколения плюс ванкомицин или фторхинолон.

Энтерококковый менингит возникает на фоне шунтов или эпидуральных катетеров, наложенных для анестезии, контроля боли, иммуносупрессии или после нейрохирургических вмешательств. Эти нозокомиальные инфекции часто вызываются метициллин-резистентным золотистым стафилококком, который требует применения ванкомицина. При резистентности к последнему добавляют красный линезолид, который иногда комбинируют с интратекальным введением квинупристина-далфопристина.

Резистентность к пенициллину иногда перекрывается с резистентностью к цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому при посеве на бактериальные культуры у этих больных оценивается чувствительность к основным типам антибиотиков. Резистентность к последним становится все большей проблемой: 34% штаммов пневмококка резистентны к пенициллину, а 14% - к цефтриаксону, некоторые устойчивые к ванкомицину. Отношение антибиотика к его концентрации в ликворе является важной оценочной величиной того, чувствителен ли микроорганизм к препарату. Перспективными агентами для лечения острого гнойного менингита является эртапенем, гемифлоксацин и моксифлоксацин, а также дапромицин (оксазолидинон).

Культура, Общество


Добавьте комментарий

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Вверх